(2010年2月修订)
WHO. Leprosy fact sheet (revised in February 2010). Weekly epidemiological record. No. 6, 2010, 85, 46–48
关键事实
●麻风病是由麻风分枝杆菌引起的慢性传染性疾病。报告给世卫的资料表明,当前每年全球有超过21.3万人受到感染,主要分布在非洲和东南亚地区。2008年,全球报告大约有24.9万的新发现病例。
●麻风杆菌扩增非常缓慢,麻风病的潜伏期大约为5年;而症状可能需要20年才能出现。
●麻风病不具有高传染性。它是在与未经治疗的病例密切和频繁接触过程中通过鼻部和口腔的飞沫传播的。
●未经治疗的麻风病可导致进行性的和永久性的皮肤、神经、肢体和眼睛损害。早期诊断和用联合化疗(MDT)治疗仍然是消除该病作为公共卫生问题的关键要素。
麻风病是由麻风杆菌(一种抗酸、棒状的细菌)引起的慢性传染病。该病主要影响皮肤、周围神经、上呼吸道黏膜和眼睛。
麻风病是可以治愈的,早期提供治疗可以避免残疾。
1995年以来,WHO为全球所有的患者免费提供MDT。该治疗方法是一种为所有类型麻风病提供的简单而又高效的治疗方法。
今日麻风病
麻风病诊断容易、治疗简单。大部分流行国家正在努力将麻风病控制服务与现有的综合性卫生服务相结合。这对那些处于麻风病最大危险的、未被服务覆盖的和边缘化的社区(通常是穷人中的最贫穷的人群)特别重要。
根据121个国家和地区的报告,2009年初有213036例登记病例数。与2007年相比,2008年的全球新发现病例数已经下降9126例(下降了4%)。
安哥拉、巴西、中非共和国、刚果民主共和国、印度、马达加斯加、莫桑比克、尼泊尔和坦桑尼亚的部分地区仍然存在高流行区的重点地区。这些国家需要保持高度承诺以消除该病,并继续加强麻风病控制活动。
简史-疾病和治疗
麻风病在有古文明历史的中国、埃及和印度早就有认识。已知的最早的麻风病记载是在公元前600年。在历史的长河中,这种苦恼常常被排斥在整个社会和家庭之外。
虽然过去对麻风病的治疗各不相同,但是第一个突破发生在20世纪40年代合成了氨苯砜药品,这阻止了该病的发展。但是它的治疗时间很长,甚至需要终身治疗,这使得患者很难坚持。20世纪60年代,出现了耐氨苯砜(当时世界上唯一已知的抗麻风药物)麻风杆菌。20世纪60年代初,MDT另两个组成药品利福平和氯法齐明被合成了。
1981年,WHO研究小组推荐了由氨苯砜、利福平和氯法齐明三种药物组成的MDT。这种药物联合可杀灭病原体并治愈患者。
1995年以来,WHO为全球所有的麻风病患者免费提供MDT,起初药品是由日本财团提供的,2000年以来,是由诺华和诺华可持续发展基金会提供的。
消除作为公共卫生问题的麻风病
1991年,世界卫生大会提出消除作为公共卫生问题的麻风病这一目标。消除的定义是麻风病的患病率低于万分之一。这个目标准时实现了,同时,MDT的广泛覆盖极大地降低了疾病负担。
●在过去的20年中,治愈了超过1400万的麻风病患者,2000年以来治愈了大约400万。
●麻风病的患病率下降了90%,从1985年21.1/万下降到了2000年的1/万以下。
●全球麻风病负担大幅下降,从1985年的520万例,到1995年80.5万例,到1999年底的75.3万例,到2008年底的213036例。
●在1985年麻风病还是公共卫生问题的122个国家中,有119个已经消除了作为公共卫生问题的麻风病。
●实施MDT以来,还没有报告对抗麻风药物耐药。
●目前的努力专注于在剩下的高流行国家在国家水平消除麻风病,而其他国家则在次国家水平消除麻风病。
行动和所需资源
为了涉及所有患者,麻风病的治疗需要完全融入综合性卫生服务,这是成功消除麻风病的关键。此外,需要继续加强麻风病仍然是公共卫生问题国家的政府承诺。消除麻风病的合作伙伴也要继续保证足够的人力和财力资源,以用于麻风病的消除。
与该病相关的古老的歧视仍然是自报和早期治疗的障碍。麻风病的形象必需在世界、国家和地方水平的范围内得到改变。必须创造一个新的环境,使患者毫不犹豫地到任何一家卫生机构接受诊断和治疗。
消除麻风病的策略
下列行动是开展麻风消除运动的一部分:
●通过便利的和患者友好的药品分发系统,确保所有患者能获得可及的和不间断的MDT服务。
●通过麻风病控制服务和综合性卫生服务相结合和建立综合性医务人员治疗麻风病的能力,确保MDT服务的持续性。
●通过促进社区意识和改变麻风病形象,鼓励自报和早期治疗。
●通过国家疾病监测系统来监控MDT服务的表现、患者服务的质量和麻风病消除的进程。